Extraccion de dientes de leche en ninos

No todo diente de leche se saca: te explicamos cuándo hace falta la extracción, qué pasa con el espacio y los cuidados en casa. Escríbenos hoy.

La extracción de un diente de leche no es lo primero que se intenta, pero a veces es lo correcto. Se saca cuando el diente ya no tiene arreglo, cuando está causando una infección o cuando se niega a caerse y estorba al diente definitivo. En los demás casos, lo ideal es que el diente de leche se caiga solo, a su tiempo, porque su raíz se va reabsorbiendo mientras el permanente empuja desde abajo.

¿Cuándo hace falta sacar un diente de leche?

• Caries que destruyó la corona: queda tan poco diente que ni una calza ni un tratamiento de nervio lo pueden sostener.
• Absceso o infección: una bolita de pus en la encía, inflamación de la cara o dolor que vuelve, cuando el diente no responde a otros tratamientos.
• El definitivo sale por detrás: es muy común en los incisivos de abajo, hacia los 6 o 7 años. Se ve una «doble fila» de dientes.
• Diente que no se mueve a la edad esperada y la radiografía muestra que la raíz no se está reabsorbiendo.
• Golpe con fractura de la raíz o un diente desplazado que no se puede conservar.
• Indicación del ortodoncista, como parte de un plan para guiar la salida de los dientes.

La «doble fila»: ¿esperar o extraer?

Muchos padres se asustan al ver el diente nuevo detrás del de leche. Si el diente de leche ya se mueve, muchas veces basta con dejar que el niño lo mueva con la lengua y esperar unas semanas: el definitivo suele correrse hacia adelante solo. Si el diente de leche está firme, el permanente ya salió bastante o la encía se inflama, conviene sacarlo. La odontopediatra lo decide después de verlo y, si hace falta, con una radiografía.

¿Cómo es la extracción?

Antes de empezar se le explica al niño lo que va a sentir, con palabras que entienda. Se aplica un gel anestésico en la encía y después anestesia local, para que el diente quede dormido. Durante la extracción el niño siente presión, no dolor. Al terminar, se coloca una gasa y se le pide morderla unos minutos para que deje de sangrar. En dientes muy flojos, el procedimiento es breve; cuando el diente está firme o tiene infección, toma más tiempo y se explican los cuidados con más detalle.

El mantenedor de espacio

Si se saca una muela de leche años antes de que salga la definitiva, los dientes vecinos tienden a correrse hacia el hueco. Cuando el permanente quiera salir, puede no encontrar lugar y salir torcido o quedarse atrapado. Para evitarlo existe el mantenedor de espacio: un pequeño aparato, fijo o removible, que guarda el lugar hasta que salga el diente nuevo. No siempre hace falta; depende de qué diente se pierde, de la edad del niño y de cuánto le falta al permanente. Si se coloca, se revisa en los controles y se retira cuando ya no cumple función.

Cómo lo atiende la Dra. Elisa Oliva de Sánchez en COP

La Dra. Elisa Oliva de Sánchez, odontopediatra con más de 25 años atendiendo niños, evalúa si el diente de verdad tiene que salir o si conviene esperar. Si hay que extraerlo, prepara al niño con calma y les explica a los padres qué pasará con el espacio. En el Centro Odontológico Paitilla también hay ortodoncia, así que si la pérdida del diente afecta la mordida, el niño puede ser valorado por el ortodoncista en el mismo centro.

Cuidados en casa después de la extracción

• Que muerda la gasa el tiempo indicado; un poco de sangre mezclada con saliva es normal ese día.
• Vigila que no se muerda el labio o la mejilla mientras siga dormido.
• Comidas suaves y frescas el primer día; evita lo muy caliente.
• Nada de enjuagues fuertes ni de chupar por pajilla ese día, para no mover el coágulo.
• Cepilla el resto de los dientes con normalidad, con cuidado en la zona.
• Para el malestar, usa solo el analgésico que te indiquen, en la dosis para su peso.

Avisa si el sangrado no para con presión, si aparece fiebre o si la cara se hincha en los días siguientes.

¿Cuándo agendar?

• El diente nuevo está saliendo detrás del de leche.
• Tiene una bolita o fístula en la encía junto a un diente.
• Una muela de leche está muy rota o negra.
• Se le hincha la cara o tiene dolor que no cede.
• Un diente de leche sigue firme cuando sus compañeros ya cambiaron todos.

Si en semana no da el tiempo entre la escuela y las tareas, los sábados en la mañana también se atiende. Escríbenos y revisamos el caso de tu hijo.

Preguntas frecuentes

¿Qué hago si a mi hijo le sale el diente definitivo detrás del de leche?

Si el diente de leche se mueve, muchas veces basta con esperar unas semanas a que se caiga. Si está firme o la encía se inflama, conviene que la odontopediatra lo revise y decida si hay que extraerlo. No intentes sacarlo en casa si no está flojo.

¿Duele sacar un diente de leche?

Se usa un gel anestésico en la encía y anestesia local, así que el niño siente presión pero no debería sentir dolor fuerte. Después puede haber una molestia leve el resto del día. La odontopediatra te indica qué analgésico usar y en qué dosis.

¿Siempre hay que poner mantenedor de espacio después de una extracción?

No. Depende de qué diente se perdió, de la edad del niño y de cuánto falta para que salga el permanente. Suele indicarse cuando se pierde una muela de leche con años de anticipación.

¿Puedo sacarle a mi hijo un diente de leche flojo en casa?

Si el diente está muy flojo y casi se cae solo, el niño puede terminar de moverlo con la lengua o los dedos limpios. Si está firme, duele o la encía se ve inflamada, es mejor que lo revise la odontopediatra. Forzarlo puede romper la raíz y dejar un pedazo dentro.

¿Qué puede comer mi hijo después de una extracción?

El primer día conviene darle comidas suaves y frescas, como yogur, puré o sopa tibia. Debe evitar masticar del lado de la extracción y no usar pajilla ese día. Al día siguiente suele volver a su comida normal.