Pulpectomia en ninos tratamiento de conducto

Si la muela de leche duele de noche o tiene una bolita en la encía, puede necesitar pulpectomía. Te contamos cómo es y la recuperación. Escríbenos.

La pulpectomía es el tratamiento de conducto de los dientes de leche. Se hace cuando la infección ya no está solo en la corona, sino que bajó a las raíces de la muela. En lugar de extraer el diente, se retira todo el nervio dañado, se limpian los conductos y se rellenan con un material especial que se reabsorbe junto con la raíz cuando llega el momento del cambio. Así el niño conserva su muela, mastica mejor y el diente permanente mantiene su espacio.

Señales de que el nervio está infectado

Una caries que se dejó avanzar suele dar avisos. Los más importantes son:

• Dolor espontáneo, que aparece sin estímulo, sobre todo de noche, y lo despierta.
• Dolor que dura mucho después de tomar algo frío o caliente.
• Una bolita o fístula en la encía, a veces con un poco de pus o mal sabor.
• Muela oscura o con cambio de color, a veces después de un golpe.
• Dolor al morder o sensación de que la muela «está alta».
• Hinchazón de la encía o de la cara.

Si la cara se hincha, hay fiebre o el niño está decaído, no esperes a la cita de rutina: es una situación que requiere atención pronta.

¿Cuándo se puede hacer y cuándo no?

La pulpectomía tiene sentido cuando la muela todavía tiene suficiente raíz y estructura para restaurarse, y cuando le falta tiempo para caerse. Si la raíz ya está muy reabsorbida, la infección destruyó mucho hueso o el diente está demasiado roto, lo indicado suele ser la extracción, a veces con un mantenedor de espacio. La radiografía es clave para decidirlo.

¿Cómo es el procedimiento?

• Se anestesia la zona, primero con gel y luego con anestesia local.
• Se aísla el diente para trabajar sin saliva.
• Se retira la caries y se accede a los conductos.
• Se elimina el nervio infectado y se limpian y desinfectan los conductos.
• Se rellenan con un material reabsorbible, apropiado para dientes de leche.
• Se reconstruye la muela, casi siempre con una corona que la protege.

Según el estado de la infección, puede hacerse en una o en dos citas. Si hay inflamación importante, a veces primero se controla la infección y luego se completa el tratamiento.

Diferencia con la pulpotomía

En la pulpotomía solo se retira el nervio de la corona porque las raíces siguen sanas. En la pulpectomía se trata toda la pulpa, porque la infección ya llegó a los conductos. Por eso las señales cambian: dolor nocturno, absceso o fístula apuntan más a pulpectomía.

Cómo lo atiende la Dra. Elisa Oliva de Sánchez en COP

La Dra. Elisa Oliva de Sánchez, odontopediatra con más de 25 años atendiendo niños y posgrado en Odontopediatría del Medical College of Georgia, evalúa los síntomas, la muela y la radiografía antes de proponer el tratamiento. En el Centro Odontológico Paitilla les explica a los padres por qué conviene salvar o extraer el diente, y adapta el ritmo de la cita al niño para que coopere sin sentirse forzado.

Recuperación en casa

• Es normal una molestia leve al morder durante uno o dos días.
• Si le indicaron analgésico, dalo en la dosis para su peso y solo el que te recetaron.
• Comida blanda el primer día y nada de mordisquear el labio dormido.
• Mejor agua que jugos de cajita o sodas en la lonchera, sobre todo mientras la muela se recupera.
• Si le recetaron antibiótico, termina el tratamiento completo aunque se sienta bien.
• Cepillado normal, incluida la corona, con pasta con flúor.
• Asiste a los controles con radiografía para confirmar que la infección cedió.

Avisa si el dolor aumenta en vez de bajar, si vuelve la bolita en la encía o si aparece hinchazón.

¿Cuándo agendar?

• Tu hijo se despierta de noche por dolor de muela.
• Ves una bolita o granito en la encía junto a una muela.
• Una muela de leche cambió de color.
• Le duele al masticar o evita un lado de la boca.
• Tiene la cara hinchada: en ese caso, busca atención el mismo día.

Cuanto antes se revisa, más opciones hay para conservar el diente. Escríbenos y agendamos con la doctora.

Preguntas frecuentes

¿Qué es una pulpectomía en niños?

Es el tratamiento de conducto de un diente de leche: se retira todo el nervio infectado, se limpian los conductos y se rellenan con un material que se reabsorbe con la raíz. Permite conservar la muela en lugar de extraerla.

¿Cuál es la diferencia entre pulpotomía y pulpectomía?

La pulpotomía retira solo el nervio de la corona porque las raíces siguen sanas. La pulpectomía trata todo el nervio, incluidos los conductos, cuando la infección ya bajó a las raíces. La odontopediatra decide según los síntomas y la radiografía.

¿Mi hijo necesita antibiótico antes de la pulpectomía?

No siempre. Se considera cuando hay hinchazón, fiebre o una infección que se está extendiendo. Solo la odontopediatra o el médico pueden indicarlo, y no conviene darlo por cuenta propia.

¿Cuántas citas toma una pulpectomía en un diente de leche?

Puede hacerse en una o en dos citas. Depende de cuánta infección haya y de cómo coopere el niño. En la evaluación te explican el plan.

¿Qué pasa si no se trata una muela de leche infectada?

La infección puede causar dolor, hinchazón de la cara y afectar al diente permanente que se forma debajo. Con el tiempo, la muela suele terminar perdiéndose antes de tiempo. Por eso conviene revisarla en cuanto aparecen las señales.