Diente Saliendo por Detras del de Leche

Un diente permanente saliendo detrás del de leche es común hacia los 6 años. Te explicamos cuándo esperar y cuándo hace falta revisar. Escríbenos.

Es una escena que asusta a muchos padres: el niño abre la boca y, detrás de los dientes de abajo, asoma otro diente nuevo, más grande y con el borde ondulado. Parece que tuviera dos filas, como un tiburón. La buena noticia es que en la mayoría de los casos es parte normal del cambio de dientes y se resuelve solo. Aun así, hay situaciones en las que esperar no es buena idea, y conviene saber distinguirlas.

Por qué el diente nuevo sale por detrás

Los dientes permanentes de adelante se forman dentro del hueso, un poco por detrás de las raíces de los dientes de leche. Cuando empiezan a subir, van desgastando esas raíces para que el diente de leche se afloje y se caiga. A veces ese desgaste es más lento de lo que debería, o el permanente toma un camino un poco desviado, y termina saliendo antes de que el de leche se haya ido. Por eso aparece detrás.

Ocurre sobre todo con los incisivos de abajo, entre los 5 y los 7 años, y es más frecuente en niños con poco espacio entre los dientes. Es menos común en los de arriba y en las muelas.

Qué suele pasar si se deja a la naturaleza

Cuando el diente de leche ya se mueve, lo habitual es que se caiga solo en las semanas siguientes. Después, la presión de la lengua va empujando el diente permanente hacia adelante, hasta su lugar, a lo largo de varios meses. Durante ese tiempo puede verse algo torcido y luego acomodarse.

Cuándo hace falta sacar el diente de leche

• El diente de leche está firme, sin ningún movimiento, y el permanente ya asomó por completo.
• Pasan unas seis a ocho semanas y el de leche sigue en su sitio.
• El que sale por detrás es un diente de arriba: puede quedar trabado por detrás de los de abajo al morder y producir una mordida cruzada.
• El diente de leche duele, tiene caries o la encía alrededor está inflamada.
• Al niño le molesta para comer, se muerde o el diente de leche está tan flojo que se gira y le lastima.

Sacar un diente de leche que ya cumplió su función es un procedimiento breve, y en estos casos ayuda a que el permanente encuentre su lugar sin desviarse.

Qué revisa la odontopediatra

• La movilidad del diente de leche y si su raíz se está desgastando como se espera.
• El espacio disponible para que los dientes permanentes se alineen; en ocasiones se toma una radiografía para ver los que vienen detrás.
• La mordida: si un diente de arriba quedó por dentro de los de abajo al cerrar la boca.
• La higiene en esa zona, porque entre dos dientes encimados se queda comida y placa con facilidad.

Qué hacer en casa mientras tanto

• Anima al niño a mover el diente de leche con la lengua o con un dedo limpio, sin jalarlo a la fuerza.
• Ofrécele comidas que obliguen a masticar con los dientes de adelante, como manzana o zanahoria en trozos, si no le duele.
• Cepilla con cuidado la doble fila y pasa el cepillo por detrás, donde más se acumula la placa.
• No intentes sacar un diente de leche que está firme ni amarrarle un hilo: puede romperse y dejar la raíz.
• Anota la fecha en que viste el diente nuevo para saber cuántas semanas han pasado.

Cómo lo atiende la Dra. Elisa Oliva de Sánchez en COP

La Dra. Elisa Oliva de Sánchez, odontopediatra con más de 25 años atendiendo niños, evalúa el diente de leche, el permanente que viene detrás y el espacio de la arcada, y explica a los padres si conviene esperar unas semanas o retirar el diente de leche en esa misma etapa. Cuando hace falta extraerlo, lo hace con calma y explicándole al niño cada paso con palabras sencillas. Si nota falta de espacio o un problema de mordida, puede coordinar la valoración con ortodoncia dentro del mismo Centro Odontológico Paitilla, sin tener que buscar otra clínica.

¿Cuándo agendar?

• El diente de leche no se mueve y el permanente ya salió detrás.
• Pasaron más de dos meses y la doble fila sigue igual.
• El diente que sale por detrás es uno de arriba.
• Al cerrar la boca, un diente de arriba queda por dentro de los de abajo.
• Hay dolor, la encía está roja o inflamada, o el niño no puede comer bien.
• Ves varios dientes encimados y te preocupa que no haya espacio.

Preguntas frecuentes

¿Es normal que a mi hijo le salga un diente detrás del de leche?

Sí, es frecuente en los dientes de abajo entre los 5 y los 7 años. Suele resolverse cuando el diente de leche se cae y la lengua empuja el nuevo hacia adelante.

¿Cuánto tiempo puedo esperar a que se caiga el diente de leche?

Si el diente de leche ya se mueve, lo usual es que se caiga en pocas semanas. Si sigue firme o pasan unas seis a ocho semanas sin cambios, conviene que lo revise la odontopediatra.

¿El diente permanente se va a quedar torcido para siempre?

En muchos casos se acomoda solo en los meses siguientes, cuando ya no tiene el diente de leche delante. Si falta espacio o la mordida se cruza, la especialista indicará si hace falta una valoración de ortodoncia.

¿Puedo sacarle yo el diente de leche en casa?

Solo si está muy flojo y sale casi solo. Si está firme, no lo jales ni le amarres un hilo, porque puede romperse y dejar la raíz dentro de la encía.

¿Por qué preocupa más cuando el diente de arriba sale por detrás?

Porque al morder puede quedar atrapado por detrás de los dientes de abajo y formar una mordida cruzada. En ese caso conviene revisarlo pronto para evitar que el diente se desvíe.